老年心血管系统疾病临床合理用药调查分析
来源：UC论文网2016-05-18 17:39
摘要：
目的分析老年心血管系统疾病临床用药的合理性,提高心血管系统临床用药合理性。方法对 856例老年心血管系统疾病患者心血管药物使用情况进行分析。结果856例患者中以联合用药为主，
我国已进人人口老龄化社会，心血管疾病是老年人患病率和病死率最高的疾病，据老年人的特点，正确合理使用心血管药物尤为重要⑴。本文对我院2009年1月-2011年12月856例老年心血管疾病患者的临床用药情况进行分析，从中寻求用药规律,提高心血管临床用药的合理性。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料选取我院收治的856例老年心血管疾病患者的临床用药统计资料作为分析资料。对心血管患者的主要诊断、疾病的严重程度、所用心血管药物名称、用法、疗程、联用药种类等进行分析。
1.2方法以治疗心血管的药物利用指数（DUI)来标准判断临床医生是否合理用药，当DUI备1即判断为用药合理。
2.结果
2.1疾病种数856例老年心血管系统疾病患者中，冠心病420例（49.07%),高血压243例（28.39%)，心绞痛92例(10.75%)，二尖瓣狭窄40例(4.67%)，心肌炎61例(7.13%)。2.2用药天数856例患者中，连续服药<10d313例占36.57%、15~20d373例占43.57%、>20d170例占19.86%。2.3用药种数及比例单用药物74例（8_64%),用药2~5种193例（22.55%)，联用药品英6种589例（68.81%)。
2.4部分心血管临床用药的品种、使用频率、用药DUI值表1所示，我院心血管系统疾病的临床用药合理性较强。虽存在部分药品的DUI值>1,原因可能是老年心血管疾病患者用药时产生其他并发症或与其他相关病症有关。
表1部分心血管系统临床用药情况药物品种 使用频率（％) DUI值
卡托普利 22.46 1.51
尼群地平 18.87 0.68
依那普利 14.32 0.85
厄贝沙胆 36.51 0.83
普萘洛尔 3.35 0.94
胺碘酮 13.51 1.00
3.讨论
治疗心血管系统疾病的药物主要有:抗高血压药、抗心律失常药物、强心苷药物、降血脂及抗血栓药物、抗心绞痛药物等。临床治疗心血管系统疾病时，通常采用联合用药的方法进行治疗,以联合用药提高防治效果，以减小药品剂量来降低用药不良反应发生率。本文针对老年心血管系统疾病合理用药分析现总结如下。
3.1对患者进行科学地评估，精确地诊断在为老年心血管疾病患者合理配药前,必须对患者的病情危险系数进行科学地评估，明确诊断出患者的病情，再结合病患其他方面的需求,制定合理的用药方案。
3.2坚持用药原则,给患者做安全用药指导（1)坚持合理用药，首先应以低剂量开始用药,以减少患者的不良反应。其次，若出现某种药物疗效差，或患者耐药性强，不应以加大剂量和联合用药进行治疗,而应换另一类药物,使患者及时得到治疗。最后，在使用药品时,选用具有24h降压作用的药物，以保证药品的长效性⑴。（2)在给药后，应为患者做好安全用药指导。事先应认真核对药品，对其进行评估。对患者的相关基础资料及治疗目标均要详细了解，对一些高危病患能在一定时间内准确识别出来;患者是否存在药物禁忌等情况必须了解，判定患者自行用药能力及其他生理状况如患者的听力、视力、记忆力、是否信赖药物及其精神状况等是否正常,以避免患者误服药物等现象发生。
3.3掌握服药的昼夜节律医学研究表明，心血管系统的昼夜节律较显著，一般人下午时段血压，会升高,夜晚将降低，凌晨时候血压出现小高峰。特别是冠心病及高血压，发作的时间段一般为清晨，由此可见这些疾病并非在一天中随机发作的。因此,在心血管疾病的药物治疗方面,服用药物时间选择上，应遵循昼夜节律来进行，这样才能获得更好的疗效。
临床研究显示，老年心血管系统疾病患者药物不良反应发生率高于其他成年患者,另外老年患者多同时患有多种疾病，机体状况存在较大差异性，故用药在结合体质量、年龄的基础上，还要结合心血管系统功能及病理状态，综合心理与环境因素制定个性化、科学化的治疗方案,科学开展药物治疗，合理用药，以提高疗效。
杨良东作者单位：215128江苏省苏州市吴中人民医院东大街分院
