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干部病房患者的临终关怀护理经验

来源:UC论文网2015-10-30 14:56

摘要:

临终关怀是指护士对患者进行最后的护理,使患者安详地走到生命的终点,有尊严地为自己的人生画上圆满的句号。


  临终关怀是指护士对患者进行最后的护理,使患者安详地走到生命的终点,有尊严地为自己的人生画上圆满的句号。临终关怀虽然是一门新型学科,但现已日益受到国内外的重视,我科干部病房作为一个典型的老年病科室,住院患者都为经过戎马一生的老红军,其护理特点为年龄大、病种多、社会地位高,这不仅需要护士有很强基础护理知识,而且还需要有善于掌握多与患者家属沟通的技巧,并采取相应的护理措施。为此,本文在阅读了大量资料的前提下,针对如何做好干部病房患者的临终关怀进行阐述如下。

  1 临终患者的心理反应及护理

  心理学家罗斯将临终患者的心理分为5个期:

  否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。由于患者的年龄、文化程度、宗教信仰、家庭经济条件等不同,其心理特点及对临终的反应也有所差异[1].

  1.1否认期:此期的患者不愿相信自己即将面临死亡,拒绝接受事实,此时护士不能急于将病情全部告诉患者,而要根据患者的不同心理承受能力,选用不同的方法告诉患者,也可鼓励患者积极面对,调整自己来面对死亡。

  1.2愤怒期:表现为愤怒、烦躁、不满,常迁怒于亲属和医护人员,甚至百般挑剔,无理取闹,对一切都感到不如意,痛苦与矛盾的情绪常不能控制[2],此期护士应让患者发泄其心中的愤怒,宣泄他们的情感,但要注意患者的安全,必要时给予安全措施,避免患者受伤。

  1.3协议期:患者愤怒的心理消失,接受临终的事实。开始积极面对治疗,希望延续生命。护士应鼓励患者说出内心的感受,尊重其信仰,减轻患者的压力。

  1.4忧郁期:当患者发现自己的病情日益严重,无法阻止死亡的来临,便开始依赖家人的陪伴,护士在此时应尽量减轻患者的痛苦,协助患者保持身体的清洁与舒适,多安排与家人的见面,同时也要及时评估患者的心理,防止自杀倾向。

  1.5接受期:此时患者从最初的否认到最后的接受,在努力、愤怒、挣扎之后,患者变得平静,开始接受死亡的事实,护士在此期要保持对患者的关心,加强生活护理,使其安详地走完人生最后一程。

  2 加强患者的基础护理

  根据患者的病情做好评估,认真做好护理计划,并根据医嘱准确完成各种药物治疗,临终患者常出现:出血、皮肤破溃、疼痛、水肿、呼吸困难等症状。护士应积极对症采取护理措施,首先,保持环境舒适是重要的护理活动[3],保持室内适宜的温湿度,每日定期开窗通风,定期为患者翻身叩背,保持舒适的体位,床单位的整洁,观察患者的呼吸困难的程度,调节氧流量,注意检查患者的皮肤,防止压疮的发生,对长期卧床患者注意翻身拍背,促进痰液排出,防止肺部感染[4].做好患者的“三短六洁”即“头发、胡子、指(趾)甲短;口腔、头发、皮肤、手足、肛门、会阴洁”.临终患者多为鼻饲饮食,做好患者的口腔护理,发现异常立即报告医生,加强患者的营养支持,给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

  3 尸体护理

  尸体料理时整体护理的继续,是临终关怀的重要内容,做好尸体料理,不仅是对死者的人格尊重,也是对家属的安慰[5].在患者去世的时候,护士都坚持为死者擦干净身体,有义齿者帮助其安装好,以免脸部变形,嘴不能闭合者,可轻揉下颌使其复位,用血管钳将棉球塞于死者的口、鼻、耳、肛门及阴道等孔道,防止体液外漏,但棉花尽量不能外漏,将所有的引流管及导管拔出,局部按压至不出血为止,用酒精擦拭全身,再用干净毛巾擦干全身,帮家属为死者穿好衣服,尽量提前穿衣,以免尸体变硬不好穿,折一朵小白花放在死者胸前,护士深深地鞠上一躬,表达哀思。护士应同情与支持,让家属对尸体护理满意[6].
  
  4 临终患者家属的心理护理
  
  当看到自己的亲人即将面临死亡时,家属除了要付出艰辛的劳动,还要承受巨大的心理压力,可谓身心疲惫,此期也是医疗矛盾的高危期,良好的沟通是缓解矛盾的重要手段,护士在此时要鼓励家属表达自己的情感,宣泄自己的感情,建立良好的关系,并取得家属的信任,讲解正确的护理知识,让其在照顾患者时得到心理慰藉,也可助于家属对患者的病情发展有正确的认识,在调整好自己的心态时,可以配合医护人员进行治疗护理,完成对患者的临终护理,使患者“善终”,使家属欣慰[4].

  参 考 文 献
  
  [1] 吴艳云,林丽,吴美华.肿瘤化疗患者焦虑因素的分析[J].中国实用护理杂志,2006,22(8):17-18.
  [2] 牛丽娜.临终关怀的探讨[J].中华全科医学,2011,49(4):629.
  [3] 刘传凤.癌症晚期患者的临终关怀[J].护理研究,2003,17(9):1058.
  [4] 王爱珍.老 年患 者 的临 终 关怀 与 护理 [J].中 国民康医学,2011,23(12):1528.
  [5] 林少莉.老年临终关怀护理探讨[J].健康教育与健康促进,2009,64(2):57-60.
  [6] 郑小华,刘邵辉.临终关怀护理及其家属心理安抚[J].护士进修杂志,1999,14(7):42-43.

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