心肺复苏的论文和文献

心肺复苏 学习目标 1.了解心肺复苏对抢救心搏骤停患者的实际意义； 2.熟悉心肺复苏的相关基础知识，以及EMSS的运作与生存链概念； 3.熟练掌握基本生命支持的顺序、CPR的操作方法及不同年龄复苏特点； 4.熟练掌握自动体外除颤器的使用方法； 5.能够识别气道异物梗阻的表现，掌握清除气道异物的方法； 技能要点 1.识别判断的步骤和时间要求； 2.开放气道的仰头举颏法及口对口人工呼吸的要领； 3.胸外心脏按压的标准及高质量CPR的技术指标； 的使用指征和操作方法； 5.实施腹部冲击法的技术要领； 6.婴儿气道异物梗阻现场救护方法；第一节  概述 心肺复苏（CPR）是最基本和量重要的抢救呼吸、心搏骤停者生命的医学方法，可以通过徒手、辅助设备及药物来实施，以维持人工循环、呼吸和纠正心律失常。至今，现代心肺复苏技术已走过50年历程，全球已有3亿多人学习了这项技术，实际应用则超过上千万次，数以百万计的心搏骤停者因CPR而获得新生。 心肺复苏技术在我国有悠久的历史，东汉医圣张仲景所著《金匮要略》已对这项技术予详细描述，而后历代都有所改进和发展。1958年，Peter Safar教授使用人工通气支持呼吸；1960年，Kouwenhoven等医生报告了经胸外心脏按压而存活的病例；1962年，直流单相波除颤开始在临床使用，这标志着CPR已进入应用研究和技术发展的新时代。 1966年，美国心脏协会（AHA）发布了第一个心肺复苏指南，并定期予以更新，形成了“早期识别求救，早期CPR，早期除颤，早期紧急救治”的生存链救治模式，因而挽救了世界各地成千上万人的生命，正是这些被挽救的生命证明了CPR学习和使用的重要性。 心肺复苏的发展是经过临床与实验研究结果的反复检验，定期系统回顾和评价相关文献，进一步讨论新的学术进展和关注有待解决的问题，形成新的科学共识，由AHA示范性将共识更新到新的指南中。红十字会国际联合会于2011年也发布了《国际急救与复苏指南》。 为了能使更多心搏骤停患者获救成功，非常有必要让更多人接受CPR的学习和培训，使之成为应急救护的主力，并有必要使应急救护和医疗急救人员能够融合在一个急救医疗服务系统（EMSS）中，步骤一致，整体紧凑地急救，从现场急救直至患者存活入院。目前认为，高质量CPR是自主循环恢复后获得最佳预后的基石，挽救生命并且恢复正常功能状态是CPR的终极目标。

人们曾经将抢救意外伤害、危重急症的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏现场救护知识和对现场救护的重要性及可实施性的认识，往往会使处在生死之际的伤员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的抢救时间。这段时间也被医学界称之为“救命的黄金时间”。 由于各种原因引起的心搏呼吸骤停——猝死，是危及人的生命最紧急、最危险的情况。人类猝死发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有 35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。因此，为要要使病人得救，避免脑细胞死亡，就必须在心博呼吸停止后立即进行有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高，大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半人被救活。 疾病、创伤、中毒、溺水、电击、窒息、严重过敏反应等都是导致呼吸心跳骤停的常见原因。一旦发生呼吸心跳停止8秒后出现脑缺氧症状，30秒后昏迷，60秒脑细胞开始死亡，6分钟全部死亡，10分钟不可逆转的死亡，因而医学上定义4-5分钟为抢救的“黄金时间”。 创伤的急救也是一个现场急救的过程，在创伤的第一现场如果能规范及时的止血、包扎、固定、搬运，将极大的减少伤者的死亡和伤残，为医务人员的到来争取宝贵的时间。 所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每个人都应该学会心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运的方法和技巧，掌握自救互救知识。只要抢救及时、正确、有效，能最大程度的减少痛苦、伤残和死亡。 “生命链”是近几年来才在国际上出现的一个重要的急救专用名词，但它很快被社会、专家和公众接受。它是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”。“生命链”普及、实施得越广泛，危急病人获救的成功率就越高。 “生命链”(Chain of Survival)有四个互相联系的环节序列。即早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期生命高级支持。生命链中的任何一个环节进行得及时、充分，效果就越好。 早期通路(呼救)：及时呼叫急救电话“ 120”或“ 999”(999现只有北京地区)。 在遇有紧急事件时：火警—119、匪警—110 在遇有交通事故时拨打电话 “ 122 ”，报警时需告之： (1)意外发生地点;现场可联络电话; (2)报案人姓名; (3)发生意外原因患病、受伤者数目; (4)伤员情况：清醒程度、呼吸状况、脉搏情况、有无出血?