甲状腺结节性病变的B超检测研究

　　甲状腺结节性病变在临床中较为常见的是甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿等疾病，其发病率居高不下；应用正确的检查方法对甲状腺结节性病变的诊断具有重要作用。我院抽取2013年1月-2013年11月到医院进行治疗的甲状腺结节性病变90例患者，采用B超和实验室进行检查，同时和病理类型进行比较。现陈述如下。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料

　　我院抽取2013年1月-2013年11月到医院进行治疗的甲状腺结节性病变90例患者，根据甲状腺结节性病变诊断标准进行诊断，90例患者均符合诊断标准。甲状腺结节性病变90例患者中，有27例为男性患者，有63例为女性患者；年龄在25-80岁之间，平均年龄为48.7岁，发病时间2d-25年。

　　1.2方法

　　采用B超和实验室检查方法对甲状腺结节性病变90例患者进行检查，B超检查应用型号为东芝-680型，探头频率为7-10MHz的彩色超声诊断仪。观察诊断时必须按照甲状腺结节的形状、内部结构、回声以及血流情况进行，同时和病理类型、实验室检查进行比较。

　　1.3观察指标

　　观察甲状腺结节性病变90例患者的病变诊断率，主要内容有结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎以及甲状腺癌等。

　　1.4统计学方法

　　通过SPSS10.0统计学软件对本组研究数据进行分析统计工作。

　　2结果

　　甲状腺结节性病变90例患者中，有70例为结节性甲状腺肿患者，诊断准确性为77.78%;有13例为甲状腺瘤患者，诊断准确性为14.44%;有1例为桥本氏甲状腺炎患者，诊断准确性为1.11%;有6例为甲状腺癌患者，诊断准确性为6.67%.

　　根据B超诊断结果对90例患者中的70例结节性甲状腺肿患者进行分析，13例患者有声晕，诊断准确性为18.57%;57例患者无声晕，诊断准确性为81.43%;经过诊断有66例患者确诊为结节性甲状腺肿，诊断准确性为94.29%.甲状腺瘤13例患者中，11例患者有声晕，诊断准确性为84.62%;2例患者无声晕，诊断准确性为15.38%;经过诊断有11例患者确诊为甲状腺瘤，诊断准确性为84.62%.应用B超对1例为桥本氏甲状腺炎患者进行检查，结果显示无声晕但峡部明显增厚。甲状腺癌6例患者中，1例患者有声晕，诊断准确性为16.67%;5例患者无声晕，诊断准确性为83.33%;经过诊断有1例患者确诊为甲状腺癌，诊断准确性为16.67%.对比B超诊断结果和病例诊断符合率，详见表1.

　　根据甲状腺结节的形状、内部结构、回声以及血流情况对70例结节性甲状腺肿患者检测结果进行分析，甲状腺不规则肿大，多发结节中没有检查出正常腺体组织；应用彩色多普勒超声（CDFI）对其进行检查，结果发现结节周围血流情况丰富，血流方向主要绕结节流动。甲状腺瘤13例患者中，腺瘤交界处平整光滑，包膜没有损伤，腺瘤附近组织无明显变化，其周围出现晕环；应用彩色多普勒超声（CDFI）对其进行检查，结果发现血流在腺瘤周围环绕。1例为桥本氏甲状腺炎患者中，腺体主要以弥漫性和局限性方式扩大、但边界模糊，且峡部明显增厚；应用彩色多普勒超声（CDFI）对其进行检查，结果发现血流丰富。甲状腺癌6例患者中，甲状腺交界处凹凸不平、边界模糊，瘤体内还形成点状和微粒状，并伴有回声以及钙化点；应用彩色多普勒超声（CDFI）对其进行检查，结果发现肿瘤内生成新生血管和动静脉瘘。

　　3讨论

　　甲状腺结节性病变是一种较为常见的肿块性疾病，其病变类型主要有三种：甲状腺癌、结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤，它们影像所体现的模式非常类似，进而导致临床诊断出现困扰。甲状腺结节性病变在临床中较为常见的是甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿等疾病，其发病率居高不下；应用正确的检查方法对甲状腺结节性病变的诊断具有重要作用。甲状腺结节的类型主要有以下几种：增生性、甲状腺炎性、胶体性、囊性以及肿瘤性5种类型。根据甲状腺结节性病变患者病变的不同应采取不同的治疗方法进行治疗，因此，手术之前对甲状腺疾病进行诊断非常重要。而B超对临床甲状腺疾病进行诊断时具有的特点是操作简单、准确度高、没有创伤等，是诊断甲状腺疾病最好的办法。B超检查可以全面对甲状腺的形状、声晕、交界处清晰度、内部结构、血流情况、回声和钙化情况进行观察。

　　甲状腺内多发结节在临床中较为常见的是结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴甲亢、桥本病以及甲状腺肿瘤等疾病，这些疾病是互相存在的，其声像图主要表现的方式非常类似，特异性较低，形成了声像图的复杂性。当这些疾病同时病变时，声像图的主要体现的形式是典型声像图；其次甲状腺疾病病变的过程较为复杂，因结节性甲状腺肿极易和甲瘤合并往往会出现漏诊的情况。甲状腺肿瘤的周边晕环属于特殊声学现象，根据相关研究结果可知，甲状腺结节性病变比较复杂，单纯应用声像图难以诊断。另外，诊断肿瘤壁上的大颗粒、斑点状、钙化情况，也是重要的环节之一。因此，尽量应用B超和其他特征性仪器对甲状腺结节性病变进行诊断，才能提高诊断的准确率。

　　应用B超检查结节性甲状腺肿过程，结果发现甲状腺以非对称型的形式逐渐增大，内部回声不均衡加粗，结节多发性，边缘不清晰，包膜不存在晕环，内部肿块出现混合回声，内部血流没有信号。应用B超检查甲状腺瘤，结果发现其表现形式为单发，实质回声为圆形和椭圆形，交界处清楚，边缘出现晕环。为甲状腺结节性病变病人进行检查时，提供了有价值的诊断信息。

　　综上所述，根据病人病史对其甲状腺结节性病变过程进行诊断时，采用B超和实验室进行检查，可以有效提高诊断准确性，为临床治疗甲状腺结节性疾病提供了有利的参考资料。

　　参考文献:
　　[1]刘湘群，肖政权。257例甲状腺结节性病变的病理学统计分[1]析[J].中国现代医生，2010,2（12）：44-45.
　　[2]包薇萍，吴阳，刘超。甲状腺疾病的治疗进展[J].药品评[1]价，2012,3（13）：88-89.
　　[3]罗敏，姜萍，李华莉，吴华曦。甲状腺结节性病变的64层螺[1]旋CT诊断[J].川北医学院学报，2010,1（03）：77-78.