微生物检测在控制医院感染中的应用

　　预防和控制医院感染，已成为医院管理的重要内容之一，以环境微生物检测资料为依据，可推动预防、控制医院感染。我院微生物检验科于2011-01—2013-12不定期检测医院各科室诸多标本共1 036份，通过将已检测的微生物学资料公布，教育全院工作人员提高医院感染意识，积极发现医院感染的危险因素，为解决医院感染问题提供依据[1]。现将本次微生物检测报告总结如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 采样对象

　　1.1.1 空气微生物检测 选取2011-01—2013-12临床收集的各科室空气标本共476份进行分析，选取科室涵括所有临床科室、辅助科室、手术室以及药房等处。

　　1.1.2 物体表面微生物检测 选取2011-01—2013-12临床随机收集的科室物体的表面微生物标本共992份进行分析，纳入收集范围的物体包括鼠标、电脑键盘、氧气袋、复苏气囊、听诊器等。

　　1.1.3 医务人员手微生物检测 选取2011-01—2013-12临床随机收集的医务人员手微生物标本共562份进行分析。

　　1.1.4 水源微生物检测 选取2011-01—2013-12收集的水标本共254份进行分析，所选取的水标本包括科室饮水机、沐浴间自来水、手术室自来水等。

　　1.2 采样方法 参照卫生部现行《医疗机构消毒技术规范》及《医务人员手卫生规范》中相关采样方法进行。其中，空气样本采用沉降法采样，常用物品及手采用棉签擦拭采样，无菌培养基培养，水标本采集按 《公共场所卫生标准检验方法》(GB/T18024.-2000)进行操作。

　　1.3 细菌鉴定 细菌经纯化后采用细菌鉴定仪鉴定菌种。

　　.4 判断标准 按卫生部《医院感染管理规范》和《消毒管理方法》中相关环境空气、物表、医务人员手及水源的细菌菌落总数卫生标准，分别判断合格和不合格，凡检出有致病意义的病原菌均作不合格统计。

　　2 统计分析记录本次微生物检测得到的数据，采用Excel2007工作表建立数据库，运用SPSS 20.0统计软件对数据资料进行统计分析，对检测的RLU值的对数值与CFU的对数值进行相关性分析及线性回归分析。

　　3 结果

　　3.1 合格率 3年间所进行的检测结果中，微生物检测合格率(表1)。

　　3.2 细菌鉴定 送检标本行细菌鉴定并分析病原菌在各科室的分布，其中，呼吸科主要病原菌包括结核分枝杆菌、肺炎链球菌等，消化科为乙型肝炎病毒、幽门螺杆菌等，其他科室感染的主要病原体包括单纯性疱疹病毒、肺炎克雷伯菌、巨细胞病毒、阴沟肠杆菌等(表2)。

　　4 讨论

　　排查感染隐患，加强消毒隔离措施，合理使用抗生素，制定防护对策，是控制医院感染的有效方式，对患者的治疗效果和恢复情况也是一种保证。为了严格医院的环境消毒质量，把医院感染发生率降到最低程度，已将微生物检测和消毒质量列入控制医院感染管理的重要内容。医院内空气微生物的污染程度对医院感染有直接影响[3]。人是空气最大污染源，尤其感染患者通过各种途径污染空气，随空气流动而飞扬，沉降在地面上或物体表面。我院重点科室、病房空气和物体表面菌落数超标准值并有致病菌种，均是造成下呼吸道、切口感染的原因，说明空气微生物的污染与医院感染具有密切相关性。医院空气含菌量与物体表面洁净度有直接关系。完善卫生制度，室内保持清洁、减少陪护，加强探视管理，以达到预防医院感染的目的[4]。医护办公室菌落数多且有致病菌，与室内挂工作服、穿工作服休息有关，直接将病菌带入。医护人员使用的各种医疗办公器械，微生物检出率也高于标准值。水是生命之源，本次研究水源微生物检出率超标准值并含有致病菌种，是造成消化道感染的重要原因，说明水源微生物污染与医院感染的关系密切。

　　针对此次结果，了解了我院医院感染存在的问题，教育医护人员应树立医院感染监测、控制的观点，结合我院感染的危险因素，加强医务人员的自我保护，同时保护高危人群。加强医院消毒管理，定期生物指示剂监测，防止因消毒存在问题而致医院感染[5]。完善卫生制度，加强医院安全质量控制，定期检测并整理分析资料，积极预防医院感染。