以患者身份识别手术风险及安全核查开展优质护理服务的临床

　　对于医疗活动中护理服务越来越受到患者及其家属的重视，我院在开展“优质护理服务示范工程”活动中，坚持以病人为中心”的服务宗旨和“以人为本”的管理理念，门诊手术室以患者的身份识别为切入点，围绕切入点来开展优质护理服务，实施心理护理、舒适护理，做好安全核查，确保医疗安全，为患者提供全面、优质的护理服务。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料: 选取 2010 年 2 月至 2014 年 3 月收治的膝关节置换术患者 80 例。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，研究组 45 例，其中男 29 例，女16 例; 年龄55 ～73 岁，平均( 67.9±11.1) 岁。对照组45 例其中男 28 例，女 17 例，年龄 58 ～77 岁，平均(69.1±10.4) 岁。两组患者的年龄、性别等无显著差异( P>0.05) ，具有可比性。本研究经相关伦理委员会批准，且所有患者及其家属知情同意并签订《知情同意书》。

　　1. 2 研究方法: 对照组患者给予常规干预，进行健康教育，根据患者身体状况适当采取体育锻炼及饮食疗法等。研究组患者在常规护理的基础上采取身份识别模式，具体方法如下:

　　1. 2. 1 风险评估: 应根据实际情况进行手术风险评估，对存在高度危险及非常危险的患者应填写风险因素评估表，并采取预防措施。

　　1. 2. 2 身份识别: 术前与患者沟通并签署手术知情同意书，由责任护士协助患者调整手术体位; 在麻醉实施前请患者陈述自己的姓名、性别、年龄、病情及手术方式等基本资料，由手术医师、麻醉医师和护士共同核查患者身份，明确手术分级管理，确认无误后开始手术。

　　1. 2. 3 术后干预: 手术结束时再次对患者身份进行确认。陪同患者进入观察室，交代术后注意事项和复诊时间。定期对患者进行回访，询问伤口愈合情况及饮食营养状况等，并叮嘱患者康复期间需要注意的事项。

　　1. 3 评价指标: 采用视觉比量表( VAS) 评价患者疼痛程度，分数越低表示疼痛越轻。应用调查表对患者进行护理满意度调查，其中非常满意为2 分、基本满意为1 分、不满意为 0 分，评分越高表示患者满意度越高。

　　1. 4 统计学方法: 数据采用 SPSS17. 0 软件进行分析处理，计量资料用( 珋x±s) 表示，应用 t 检验，计数资料用χ2检验，以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2 结 果

　　2. 1 两组 VAS 评分和 FLACC 评分比较: 两组患者术前、术后 12h 及 48h 的 VAS 评分无显著差异( P>0.05) ; 研究组患者术后 24h 的 VAS 评分显著低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05) 。

　　2. 2 两组患者对护理服务的满意度: 研究组患者对护理服务的满意度为 97.8%( 44/45) ，对照组为 88. 9%(40/45) 。研究组满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义( χ2= 10. 621，P = 0. 038) 。

　　3 讨 论

　　以患者身份识别做好手术安全核查，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个阶段手术核查。术前与患者沟通采用通俗易懂的语言，做到热情有礼、和蔼亲切，询问患者的病情及病史，介绍手术过程及注意事项，例举手术成功的案例，减少患者的恐惧心理，增加患者及家属的信心。主动邀请患者陈述本人的身份，包括姓名、年龄、手术部位; 为患者提供全面优质护理服务台，做好护理安全工作，提高患者满意度。手术室组长自查手术室护士工作护理质量 1次/周; 护士长跟班检查手术室组长及护士工作质量 2次/周。主要检查手术室护士对手术安全核查制度的落实情况，在手术核查单上无逐项核查、漏填写、签名等内容; 建立手术室护理质量小组分析讲评制度，每月召开护士会议，讲评护理质量落实情况，对手术室护理工作中存在的问题进行分析、并制定整改措施。本研究中，两组患者术前、术后 12h 及 48h 的 VAS 评分无显著差异( P>0.05) ; 研究组患者术后24h 的VAS 评分显著低于对照组，差异具有统计学意义( P<0. 05) 。研究组患者对护理服务的满意度为 97. 8% ( 44/45) ，对照组为88.9%(40/45) 。研究组满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义( P<0. 05) 。结果说明，以患者身份识别手术风险及安全核查有利于提高护理工作的效率和质量，同时提升患者对护理服务的满意度。