近３年降脂类药物使用情况

　　随着人们生活水平的日益提高，饮食水平也得到很大的提升，随之而来的高脂血症已经成为了一种高发疾病，严重危害着人类身体健康。生活中高脂血症病患日益增多，因此，对降脂类药物的需求也日益增加。临床上，如何有效、合理地使用降脂类药物显得十分关键。本院通过对2011～2013年门诊药房降脂类药物的使用进行统计学分析，为此类药物在临床实践中更加合理地使用提供理论依据，现将情况报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　来源于本院门诊药房2011～2013年所销售的降脂类药物。3 年本院收治接受降脂类药物治疗病例26　350例;年龄33～81岁，平均(53.2±25.3)岁。

　　1.2　方法

　　对本院近3年使用的降脂类药物进行调查统计。统计每年销售总额及其占心血管药物总额的比例。分析各种降脂类药物每年销售情况及销售额排序。药物限定日剂量(DDD)根据世界卫生组织规定值，药物使用频度(DDDs)=药品总使用量/DDD值。

　　1.3　统计学处理

　　采用 Excel程序处理数据，组间比较采用F检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2　结　　果

　　2.1　2011～2013年本院门诊药房降脂类药物销售总额及所占比例　本院1年的药品总收入约4　500万，其中心血管类药品销售额约800万。2011年降脂类药物消耗金额33.09万元，心 血 管 类 药 物 消 耗 金 额 750.23 万 元，其 所 占 比 例 为4.41%;2012年分别为39.25万元、860.74万元，其所占比例为4.56%;2013年分别为47.16万元、960.54万元，所占比例为4.91%。3年间降脂类药物销售金额逐年增加，其所占心血管类药物总金额比例亦逐年增长，差异均有统计学意义(F 值分别为18.96、3.84，P<0.05)。

　　2.2　2011～2013年本院门诊药房各种降脂类药物销售总金额及其排序　2011～2012年，阿托伐他汀及瑞舒伐他汀销售金额增幅较大。由于2011年年底辛伐他汀药物价格下降，因此其销售额大幅减少。辛伐他汀及氟伐他汀销量有所下降，苯扎贝特、非诺贝特及中成药脂必妥和血脂康胶囊销售额有所增加，但增加幅度不大。2012～2013年，所有药物销售额排序不变，前3位均分别为阿托伐他汀(阿乐)、瑞舒伐他汀钙片(托妥)、瑞舒伐他汀钙片(瑞旨)。2.3　2011～2013年各种降脂类药物的用药频度　2011～2013年，总DDDs水平呈上升趋势。2011～2012年，阿托伐他汀(阿乐)及瑞舒伐他汀(托妥)DDDs增加幅度较大，普伐他汀减少幅度较大，苯扎贝特幅度有所增加，非诺贝特无较大改变，贝特类药物总变化趋势没有他汀类药物变化大。2012～2013年，所有药物都呈增长趋势。

　　3　讨论

　　血脂作为人体内十分重要的物质，在各项生理活动中均发挥着重要作用。但是一旦发生高血脂现象，便可能会引发心脑血管硬化，严重时则会导致冠心病及脂肪肝等疾病。目前，高血脂已严重影响到人类健康，因此必须选择正确有效的降血脂药物，使患者血脂降低，维持身体健康。本文研究了近3年本院门诊药房各类降脂类药物的使用情况，分析何种药物降脂效果较好且安全可行。本文研究发现，2011～2013年降脂类药物销售总额逐年增加，总DDDs水平也呈上升趋势，原因可能由于血脂会随着年龄增长发生变化，年龄越大，血脂越高，顼志敏报道亦有类似结果。女性25岁以后血脂就会缓慢增加，男性为20岁，60岁左右达到峰值。而社会逐渐步入老龄化，老年人越来越多，因此血脂较高的人群较为广泛，进而促使降血脂药物销售量及销售总额不断增加。这也可以看出对血脂控制在防止心血管疾病的层面逐渐受到重视。另一方面，本院主要降脂类药物是他汀类。其优势在于明显改善血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(ApoB)的同时降低了三酰甘油(TG)水平，并促进高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的增加。更重要的是，他汀类降脂药具有抗炎、缓解内皮等优点，并可抑制冠心病、糖尿病等心血管疾病发生。他汀类药物已成为治疗高血脂重要的药物，被广泛使用于预防冠心病等心脑血管疾病。他汀类药物还可有效阻止胆固醇合成，使细胞内胆固醇水平降低，LDL受体数量上升且其活性显著增加，进而致使病患血液中 VLDL以及LDL得到快速清除。而贝特类降脂类药物是一种由过氧化酶体增殖进而激活受体α而产生的配体，其延缓动脉粥样硬化的效果更明显，是降 TG效果最佳的降脂类药物。所以，阿托伐他汀及瑞舒伐他汀销售金额增幅较大。由于2011年年底辛伐他汀(新达苏)药物价格下降，因此其销售额大幅减少，且其DDDs水平也略有下降。辛伐他汀及氟伐他汀销量有所下降，苯扎贝特、非诺贝特及中成药脂必妥和血脂康胶囊销售额有所增加，但增加幅度不大。阿托伐他汀相比辛伐他汀，其起效较快且半衰期较长，不会受到用餐影响，重要的是其不良反应较小。

　　同样，瑞舒伐他汀起效较快，半衰期较长。且瑞舒伐他汀不会被细胞色素P450酶代谢，所以不会与其他药物发生相互作用而影响药效。脂必妥片是由红曲霉素经发酵培养而成，而血脂康胶囊是经过红曲加工所得，两种药物有效成分都是他汀类，其对轻度高脂血症病患疗效更佳。但是此两种药物每天需用药2次，而他汀类服药1次，因此其DDDs水平及销售金额变化较为平稳。贝丁酸类降脂类药物主要作用是降低血浆中TC水平且使 HDL-C水平有所提高，能够有效促使胆固醇反向转运。然而，其减少 TC水平效果没有他汀类药物作用好，适合使用于高 TG血脂以及 TG水平较高的混合型高脂血症。从表1可以看出，苯扎贝特DDDs水平有所增加，非诺贝特 DDDs水平无大幅度变化。总体而言，他汀类药物 DDDs水平变化幅度更大。2012～2013年，所有药物销售额排序不变，销售总额与 DDDs水平增长及减少幅度均较小。

　　综上所述，本院门诊药房主要使用他汀类药物用于降低血脂，用药量逐年增加。本院降脂类药物使用安全且较为合理。