理论与临床相结合观察止泻方对适合中医湿热泻辨证标准的小儿肠炎的治疗效

导语：本研究通过收集轮状病毒肠炎符合中医湿热泻患儿100例,治疗组50例采用止泻方给予中药内服治疗,对照组50例给予蒙脱石散(思密达)联合重组人干扰素α1b(运德素)治疗,两组治疗均建立在常规补液的基础上，进而从理论、临床方面观察止泻方对符合中医湿热泻辨证标准的小儿轮状病毒肠炎的治疗效果,以评价中药在轮状病毒肠炎治疗上的效果。由本站写作硕士论文中心整理。
引言
祖国医学对轮状病毒肠炎参照“泄泻”辨证论治。小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，加之后天失养，易感受外邪而发病。本病有一定的季节性，秋冬季节发病率高，与湿热之邪密切相关，临床上也以湿热证型多见，表现为泻如水样，色褐而臭，可有粘液，肛门红赤，小便短赤，发热口渴，舌质红，苔黄腻，脉数等。近几年来，中医对轮状病毒肠炎的治疗逐步受到重视，判定中药对轮状病毒肠炎的疗效是目前临床研究的主要目的。
导师通过多年的临床实践及观察，认为小儿轮状病毒肠炎的中医证型以湿热者居多，治疗上多用自拟止泻方加减，取得了较好的临床效果。且与西医治疗相比，价格低廉，疗效显著，无不良反应。本课题旨在通过临床观察，利用现代医学诊疗及科研手段，从多角度探讨止泻方治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效与机理，为小儿轮状病毒肠炎的中医药治疗提供可行的方法。
临床研究
一、诊断标准
(一)中医诊断标准
参照《中华人民共和国中医药行业标准一中医病证诊断疗效标准》及《小儿泄泻中医诊疗指南》汇2」结合小儿临床特点制定。
湿热泻:泻如水样或蛋花样，每日数次或数十次，色褐而臭，可有粘液，肛门灼热，小便短赤，发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉数。
(二)西医诊断标准
根据《中国腹泻病诊断治疗方案》〔3〕及《诸福棠实用儿科学》〔4〕制定诊断标准如下:
急性起病，病程l~3天，大便呈水样或蛋花样，每天3~10余次不等，部分患儿伴有发热，呕吐，纳差，腹胀，可伴有脱水表现;大便常规检查可见大量脂肪球，或白细胞、红细胞少许，大便轮状病毒抗原检测呈阳性。
(三)症状体征量化标准
参照中华人民共和国卫生部制定颁布的((中药新药临床研究指导原则试行))，进行治疗前后量化评分，具体评分标准如下:
1.主要症状和体征评分:
(l)大便次数
正常O分:1~2次/日或与平日次数相同
轻度3分:蕊10次/日
重度6分:>10次/日
(2)大便性状
正常O分:成型
轻度2分:稀糊便
中度4分:有时稀水样便，有时稀糊便
重度6分:稀水样便
(3)脱水程度
正常O分:无
轻度3分:轻度脱水
中度6分:中度脱水
(4)发热
正常0分:成37.2℃
轻度1分:37.3℃一38.0℃
中度2分:38.1℃一38.9℃
重度3分:)39.0℃
2.次要症状和体征评分:
(1)腹痛
正常0分:无
轻度1分:便时稍有哭闹
重度2分:便时哭闹明显
(2)呕吐
正常O分:无
异常1分:有
(3)口渴
正常O分:无
异常1分:有
(4)烦躁
正常0分:无
异常1分:有
(5)肛门红赤
正常O分:无
异常1分:有
(6)尿液
正常0分:正常
异常1分:黄、少
(7)舌质
正常O分:淡红
异常1分:红
(8)舌苔
正常O分:薄白
异常l分:黄腻
(9)指纹或脉象
正常0分:指纹正常或脉平
异常1分:指纹紫滞或脉滑数
(四)轮状病毒检测方法
A群轮状病毒诊断试剂盒(胶体金法)由北京万泰生物药业股份有限公司提供。
使用目的:本试剂盒应用免疫层析双抗体夹心法原理定性检测待测样本中的A群轮状病毒，适合于对临床婴幼儿腹泻患儿A群轮状病毒感染的辅助诊断。试验原理:本试剂盒是将羊抗A群轮状病毒抗体直接包被于硝酸纤维素膜上作为检测线，羊抗鼠工gG包被作为对照线，利用标记胶体金的A群轮状病毒单克隆抗体，采用免疫层析双抗体夹心法检测待测样本中的A群轮状病毒。
样本要求:粪便上清液。
试验方法:取适量粪便样品放入容器内，加入9倍体积生理盐水，搅拌混匀2分钟，静置或离心后在加样处滴加3一4滴粪便上清液，平置于室温，10分钟内判断结果。

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目录：
提要 3-4 
Abstract 4 
引言 7-8 
临床研究 8-15 
    一、诊断标准 8-10 
        (一) 中医诊断标准 8 
        (二) 西医诊断标准 8 
        (三) 症状体征量化标准 8-10 
        (四) 轮状病毒检测方法 10 
    二、病例选择 10-11 
        (一) 纳入病例标准 10-11 
        (二) 排除病例标准 11 
    三、一般资料 11-13 
        (一) 病例来源及分组 11 
        (二) 两组性别分布 11 
        (三) 两组年龄分布 11-12 
        (四) 两组病程分布 12 
        (五) 两组病情分布 12 
        (六) 两组主要症状及体征频率分布 12-13 
    四、研究方法 13-15 
        (一) 观察方法 13 
        (二) 治疗方法 13-14 
        (三) 观察指标 14 
        (四) 疗效判定标准 14 
        (五) 统计方法 14-15 
研究结果 15-17 
    一、轮状病毒肠炎治疗结果研究 15-16 
        (一) 两组治疗后主要症状、体征改善比较 15 
        (二) 两组治疗前后各项症状体征积分比较 15-16 
        (三) 两组综合疗效比较 16 
    二、不良反应及肝、肾功能观察 16-17 
讨论 17-27 
    一、祖国医学对小儿轮状病毒肠炎的认识 17-18 
        (一) 病名认识 17 
        (二) 病因病机认识 17-18 
    二、现代医学对小儿轮状病毒肠炎的认识 18-21 
        (一) 轮状病毒的病原学研究 18-19 
        (二) 轮状病毒引起腹泻的机制 19-20 
        (三) 肠上皮细胞对轮状病毒感染的应答 20-21 
        (四) 轮状病毒感染的免疫机制 21 
    三、立法依据 21-22 
    四、方药分析 22-27 
 ......
结语 27-28 
参考文献 28-32 
综述 32-39 
    参考文献 36-39 
附录 39-42 
致谢 42-43 
详细摘要 43-48