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中医院肾内科中医药救治肾脏病

来源:UC论文网2015-11-04 13:31

摘要:

第一部分学术思想 1江苏省中医院肾内科介绍 邹云翔教授医术造诣极深,临床经验丰富,精于内妇、儿科,擅治疑难杂症和温热病,尤对肾病、老年病有专长,见解独特,疗效显著,救

第一部分学术思想

 

1 江苏省中医院肾内科介绍

邹云翔教授医术造诣极深,临床经验丰富,精于内妇、儿科,擅治疑难杂症和温热病,尤对肾病、老年病有专长,见解独特,疗效显著,救治了许多危重病人。邹云翔教授的学术思想不断指导着后来学者,其医德激励鼓舞着后来者,省中医院肾内科不断继承创新,形成了自身对于肾脏病独到的见解和治疗经验经过半个多世纪四代学科带头人的辛勤建设,目前已形成了邹云翔等名老中医学术经验的继承、慢性肾小球肾炎中医病证治法研究、慢性肾功能衰竭三级预防体系中医药辨证应用研究、急慢性泌尿系感染的中医药辨证治疗等4个稳定的研究方向,在多种慢性肾脏病的中医及中西医诊断及治疗方面处于全省、全国领先水平科室成员中享受政府特殊津贴1人、江苏省名中医、名中西医结合专家2人、国家中医药管理局第一二、 三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师2人、全国百千万工程培养对象1人、江苏省135工程医学重点人才1人、国家中医药管理局优秀中医临床研修项目培养对象1人、江苏省优秀医学重点人才1人、江苏省有突出贡献的中青年专家1人、江苏省中医药领军人才1人、江苏省中青年科技领军人才1人经过几代人的努力,2001年以来,先后被批准为国家中医药管理局重点学科建设单位、国家中医药管理局十五重点专科建设单位、国家中医药管理局十一五重点专科强化建设单位、国家中医药管理局中医药科研三级分子生物学实验室、江苏省135工程医学重点学科、江苏省中医药局重点示范专科,全国中医肾病医疗中心。

 

2学术思想

邹云翔教授在中医肾病疗法一书中写道:肾与其他脏器,有着极为密切的内在联系肾脏有病,非特肾脏损伤,即内脏各部分都不健全,抵抗力薄弱才发肾脏病所以肾病症状涉及各个脏腑,治疗中不能拘泥于肾而应注意整体疗法,辨证施治而且根据病人具体情况,注意多脏器同治调摄之法,每获良效如王姓病人,慢性肾炎,晚期尿毒症,酚红排泄试验检查三次皆为零,严重贫血,血色素3克,极度衰弱,阴阳气血虚损,五脏功能伤败治疗以补益气血,调摄阴阳,增补五脏功能而病情长期稳定,延寿八年,逝于急性感染又如倪姓病人,慢性肾炎,尿常规尿蛋白,辨证为脾虚湿蕴证候,以健脾化湿方调治半年余而趋完全缓解人体是由若干脏腑和组织所组成的每个脏腑、组织或器官各有其独特的生理功能,而这些不同的功能又都是人体整体活动的一个组成部分,这就决定了人体内部的统一性也就是说,人体各个组成部分,在结构上不可分割,在生理上相互联系而又相互制约,在病理上也相互影响中医理论认为,人体的这种统一性,是以五脏为中心,配以六腑,通过经络系统内属于腑脏,外络于肢节的作用而实现的人体以五脏为中心,通过经络系统,把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体,并通过气、血、津液的作用,完成机体的机能活动。

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第二部分常见肾脏疾病的治疗经验

 

1肾小球肾炎的中医治疗

本虚分证而论治:本虚证型中包括,脾肾气虚,患者多出现面色白或萎黄,目胞浮肿,倦怠乏力,纳呆便塘,腰膝酸软,舌淡有齿痕,脉沉细或沉迟等,应补脾益肾药选党参、黄茂、白术、获荃、该仁、杜仲、牛膝等o肺肾气虚证,多出现颜面浮肿,肢体肿胀,疲倦乏力,少气懒言,腰酸,易外感,应补肺益肾药用黄蔑、白术、防风、太子参、获荃山药、熟地、山茱英、甘草等»肝肾阴虚证多出现目睛干涩,视物模糊,头晕耳鸣,或五心烦热,腰背酸痛,遗精,舌红少苔,脉弦细或细数,应养肝益肾药用熟地、山药、泽泻、丹皮、山茱英、获等、菊花、当归、白芍、灵磁石等¼脾肾阳虚证多出现全身浮肿,面色白,腰背冷痛,尿少,便塘,精神萎靡,舌淡嫩有齿痕,脉沉细或沉迟无力药用人参、黄茂、肉桂、附子、白术、干姜、防风、车前草等金教授认为慢性肾炎患者抵抗力低下,常因外感而致急性发作加重病情因此,在病情稳定恢复期,要注意扶正固本、益肾培元,以增强机体免疫力故在辨证论治的前提下制成强肾丸以在恢复期服用而稳定病情组方以玉屏风散益气固卫,左归饮滋养肾阴、健脾利水,巴戟天、仙灵脾温肾助阳,金樱子、芡实固肾摄精,加入当归、丹参养血行疲,小量雷公藤以调整机体功能,红枣和脾入营、且能缓和药性,全方健脾益气、培补肾元、养血祛癖、温阳通络、治肾为主,治脾为辅。

 

2注重辨病辨证,辨证论治,病证结合

对于人和社会的整体联系性上,需充分重视各种社会因素对人的生理和心理等方面的影响。恬淡虚无,真气从之。精神内守,病安从来。现代社会发展日新月异,人们对教育、就业、医疗、住房等问题有过多的不确定感,心理常处于焦虑、忧郁等状态,久而久之就可能引起躯体不适,如常见胸闷、气短、胁痛等症。若细问之,多由于下岗、住房等问题导致情绪不畅而发诸症,此时用疏肝解郁法多能见效。医的整体观贯穿在整个中医的生理、病理、诊断、辨证施治之中,注重中医诊断、辨证、治疗的整体性,抓住脏腑之间、人和自然环境、社会的联系,把握整体观理论的运用,临证多能获得良效。

………………

 

第三部分治疗肾脏病独特用药分析,43

1益肾扶正……………43

2清利湿浊……………46

3活血化癖……………49

3.4丹皮紫草……………50

 

第三部分治疗肾脏病独特用药分析

 

1益肾扶正

临床上慢性肾脏病人水肿、高血压并见者,故临床运用生黄蔑亦不少于30克;并酌情配伍重镇潜阳之品或清热解毒利湿并具有降压作用的中药如鬼针草、莱旅英、泽兰、泽泻等,降压的效果会更明显;肝肾阴虚明显者,则配以构祀子、何首乌、白茨黎、杭白菊o能上能下,可达全身:生黄茂得柴胡、升麻之助,则升提之性大增:大剂黄蔑得介石重镇之引,则趋入下焦如邓铁涛教授曾运用王清任治难产之加味开骨散,外加针灸,一剂而死胎产下开骨散(当归1两、川芍5钱、血余炭3钱、龟板8钱),加味开骨散为开骨散加黄茂4两,故重用亦有重用之理也,我导师孙老师临床喜配伍醋柴胡以疏理肝气,升提清阳»补而兼通,不滋不腻:本经疏证着重指出了黄茂能补虚和疗疮张元素认为,黄茂去肌热及诸经之痛,从而将黄茂运用在风湿关节疼痛和筋骨萎废之证¼补益二焦,固密卫气:如李东垣云,脾胃一虚,肺气先绝必用黄茂温分肉,实胰理,不令汗出,以益元气而补三焦卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥揍理而司开阖也,即为固表后丹溪心法有治自汗名方玉屏风散,原方黄茂、防风各一两,白术二两,每服药散二钱加姜二片,水煎服从药材质地分析,黄茂药用部位为干燥根茎,质地疏松,不若其它补益药物滋腻多汁因此,结合历代诸家运用黄茂的经验来看,黄茂甘、温补益中气有补气之长之称,黄茂虽为补气升提、补气固表、补气摄精、补气托毒之品。

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结论

中医药治疗肾脏病的疗效是肯定的中医药治疗肾脏病的作用机制是多方面且是复杂的尤其中医药重视对人体的整体治疗和协调更具其特色但另外一方面应看到本类病的复杂多变,而中医药由于发展过程中受到历史和社会的影响,对有些方面尚感不足,如高血压的控制,水、电解质、酸碱平衡失衡时的及时调整,严重贫血的纠正,以及心衰等急救,如果能积极运用现代医学的治疗手段结合运用,则对控制病情相当有利同时定期运用现代医学的检测手段,密切掌握病情的多种变化,以便及时修正治疗方案亦十分重要再有,现代医学对本类病后期进入尿毒症阶段患者积极采用血液透析、腹膜透析等替代治疗以及肾移植治疗亦是医学的一大发展,合适病例还是应该予以考虑采纳。

参考文献(略)

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