探析全方面超声心动图对左室部分性能

前言

为了更好地发挥全方向M型超声的优点,还需进一步开展全方向M型超声心动图的研究,特别是在国内这方面研究工作基本处于空白状态下显得更为重要。本研究应用国产全方向M型超声心动图首先观测了正常人各节段室壁的局部收缩和舒张功能特点,并进一步对心肌梗塞和高血压患者的局部室壁的收缩和舒张功能进行评价,初步探索了左室局部功能与整体功能的量变关系,而且在本研究中还摸索评价了局部室壁舒张功能的新指标。

第一部分正常人左室局部收缩舒张功能的研究

材料和方法

一、研究对象

年龄34-71岁的40例正常人,男35人,女5人,心率54-71次/分,既往无心血管病史,无高血脂、糖尿病及肾功能障碍等病史,心电图检查及常规超声心动图检查未见明显异常,左室整体收缩、舒张功能正常,左室射血分数EF大于55%(表2),左室整体舒张功能采用二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱和彩色M型多普勒,要求三项标准均在正常范围,诊断标准见表1。使用HPSONOS1000和VINGMED800C型超声心动图检查仪,探头频率2.0-3.SMHz。所有对象均检测左室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、射血分数(EF)、二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱和彩色M型多谱勒等有关整体收缩和舒张功能的指标。本研究采用福州大学生物医学工程研究室研制的国产一1全方向M型心动图系统。将带心电信号的常规二维检查切面进行录像或经视频输出线由超声检查仪直接输入全方向M型超声心动图后处理系统。对胸骨旁左心室短轴二尖瓣平面、乳头肌平面、心尖平面的图像进行采集和定标后,用手动分析法对左心室前、侧、后、下、前间隔和后间隔16个室壁节段的运动曲线测量收缩幅度(R)、心内膜收缩期最大运动速度(Vs)和舒张早期运动速度(Vd),以及每段室壁的收缩末厚度(Ts)、舒张末厚度(Td)、舒张达三分之一时厚度(Tl/3d),以及心电图R波顶点到室壁舒张开始的时间间隔(R-d),每个测定值均取连续三次测量的平均值,同时计算室壁增厚率

三、统计分析

两组间实验数据的比较分析采用Stata数据分析软件中的两样本检验;多个实验组数据的组间比较分析先采用Stata数据分析软件中的单因素方差分析,如有显著差异再进行两样本t检验。统计结果以双侧检验尸值<0.05为具有显著差异。

第二部分心肌梗塞患者左室整体与局部收缩功能量变关系的研究

材料与方法

一、研究对象

正常组沿用第一部分的病例,心肌梗塞组为随机选取的门诊或住院患者,均具有明确的陈旧性心梗病史,心电图检查存在典型心肌梗塞改变,常规二维超声心动图检查均可观察到节段性室壁运动异常,根据左室整体收缩功能指标射血分数EF分为4个亚组,I组:EF)55%,巧例,均为男性,平均年龄56.2岁;II组:50%蕊EF<55%,15例,男14例,女1例,平均年龄52.5岁;111组:40%蕊EF<50%,17例,均为男性,平均年龄57.9岁;W组:EF<40%,17例,男16例,女1例,平均年龄58.6岁。

二、材料与方法

使用超声仪器及全方向M型后处理系统同第一部分,在常规超声心动图检查的同时采用双平面法检测左室射血分数(EF)、舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、每搏量(SV)等整体收缩功能指标。将带心电信号的常规二维检查切面进行录像或经视频输出线由超声检查仪直接输入全方向M型超声心动图后处理系统。对胸骨旁左心室短轴二尖瓣平面、乳头肌平面、心尖平面的图像进行采集和定标后,用手动分析法对左心室前、侧、后、下、前间隔和后间隔16个室壁节段的运动曲线测量收缩幅度(R)、收缩末厚度(Ts)、舒张末厚度(Td),每个测定值均取连续三次测量的平均值,同时计算室壁增厚率(△T%)。

一、中文摘要……………………3

二、英文摘要……………………7

三、前言……………………12

四、论文……………………4

五、附图……………………44

六、参考文献……………………48

七、综述……………………52

结论

本研究发现心梗各组16节段室壁的平均△T%随整体收缩功能下降程度呈渐次下降,但R在心梗I、H组间差别不大,这反映△T%比R更为敏感地反应局部收缩功能;16节段室壁的平均R和△T%均与整体收缩功能指标存在中度以上相关,特别是与EF、EDV、EDS。这些结果说明随着各节段综合收缩功能受累程度的加重(主要是受累面积的扩大),整体收缩功能也在逐渐下降。郑哲岚等应用DTI技术对诊断明确的冠心病患者(有或无Ml)及正常人测定短轴方向的左室13段节段室壁的运动频谱,发现冠心病组各节段平均收缩波(S)为5.19士0.77em/S,且89.36%的患者平均S<6eln/s,而正常组为7.31士0.82cs,且100%平均S>6c耐s,认为冠心病心脏各室壁节段的综合收缩功能低于正常组,影响了心脏的整体收缩功能并导致心功能的减退,这与本研究的结论是一致的。

参考文献

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