分组分层级管理模式在我院重症医学科护理管理中的应用

　　摘要：目的：探讨分组分层级管理模式在我院重症医学护理管理的应用效果观察及分析。方法：在重症医学科的护理管理中采用分组分层级管理，分组排班、培训和考核，评价重症医学科在实施分组分层级护理管理模式前后科室护理人员的心理状况、工作满意度和护理质量。结果：与实施分组分层级护理管理模式之前相比，实施这种护理管理模式之后的重症医学科的护理人员负性情绪明显降低、科室护理质量明显提高，护理人员的工作满意度也较之前有所提高。结论：实施分组分层级管理模式有利于提高重症医学科的护理管理效益，对于科室的护理人员心理状况有很好的正性作用，可以提高重症医学科的护理质量和护理人员满意度，值得临床推广。

　　关键词：分组分层级管理模式；重症医学科；护理管理；应用；

　　重症医学科的护理人员是一个特殊的职业群体，有不同于一般科室的护理工作性质。由于重症医学科的病人疾病病情一般都很复杂且危及生命，情况常变幻莫测，因此在这样科室工作的护理人员每天需要面临较大的工作压力和较大的心理压力[1]。传统的护理管理模式已经不能及时让护理人员缓解职业压力和负性情绪对工作和心理的影响，因此我院重症医学科自2012年2月以来，实施了为期1年的分组分层级管理模式，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下。

　　1一般资料

　　我们科室护士54人，其中男护2人，女护32人；年龄在23~38岁之间；职称有护师48人，主管护师5人，副主任护师1人；学历都在大专以上。我们按照工作年限分2年内，3~5年，6~8年，9年以上组，根据不同组安排培训考核。54名护理人员中34名为在编护士，其余20名为合同制护士。

　　2方法

　　2.1分组分层级管理模式

　　将54名护理人员分成6个组，每组9人，并尽量平衡每组的职称、编制和年龄、工龄等情况。6个组的成员分成8个层级：仪器组、压疮组、基础护理组、功能锻炼组、气道管理组、病历书写组、管道管理组、院感组。每个组由不同年资不同职称护士老少搭配，负责各相关的内容。由组长组织，讨论科室现存的问题，大家出点子然后进行整改。每位护士各司其职，小组合作。按照小组合理排班，实施8小时连续值班制。我们自2012年2月开始的排班模式实行三班制，白天2名，夜班1名，责任组长负责日常工作，负责监督、指导工作。组长由年资较高、工作能力强的护士担任。

　　科室根据具体情况和护理人员层级，明确工作制度和工作规范，按期规范培训，明确责任。上级对下级定期进行护理技术操作、护理理论、法律意识、护理质量管理等方面的培训。科室对6个小组实施定期的技能操作考核、工作绩效考核和护理质量监控结果评分，小组组长定期对小组成员进行技能操作考核、绩效评估和护理质量评分，并统一上报护士长。

　　2.2评价工具

　　采用自设的护理质量评分对重症医学科的患者进行护理质量评分，分数越高代表护理质量越好；采用自设的护理工作满意度问卷对护理人员的工作满意度进行评分，分数越高代表满意度越高；采用SCL-90症状自评问卷对护理人员的心理状况进行评分，分数越低代表心理状况越好，负性情绪越少[2]。

　　2.3统计学方法

　　将所有问卷的数据录入Excel表中，采用SPSS17.0统计软件包对数据进行统计处理分析。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。检验结果以P<0.05表示两组差异有统计学意义。

　　3结果

　　3.1分组分层级管理模式实施前后护理人员的SCL-90症状评分比较

　　结果见表1。两组进行比较P<0.05，表明两组间差异具有统计学意义，护理人员在分组分层级管理模式下心理状况好转，负性情绪减少。

　　3.2实施前后护理人员工作满意度评分比较

　　结果见表2。两组进行比较P<0.05，表明两组间差异具有统计学意义，护理人员在分组分层级管理模式实施后工作满意度有所提升。

　　3.3实施前后重症医学科的护理质量评分比较

　　结果见表3。两组进行比较P<0.05，表明两组间差异具有统计学意义，在分组分层级管理模式实施后重症医学科的护理质量有所提高。

　　4讨论

　　分组分层级管理模式是一种新型的护理管理模式，是针对重症医学科特殊的工作环境和工作性质而提出的一种可以提高护理质量、工作满意度和缓解护理人员心理压力的一项管理举措[3]。

　　通过将科室的所有护理人员按照职称、工龄等层次进行分组，秉着合理安排和调配资源的原则，既利于管理，也有利于工作有条不紊的持续进行[4]。将小组内部进行分层级管理，明确自身职责，按部就班，实施由上至下的管理模式，并且各自分工明确，互不干扰。我院重症医学科通过实施分组分层级管理模式，取得了较为满意的效果。首先，从研究结果中可以看出，分组分层级管理模式可以有效缓解重症医学科护理人员的心理状况和减少负性情绪的发生(P<0.05)。重症医学科的收治对象都是疾病病情较严重、病情变化快、并发症多和死亡率高等特点的患者，需要护理人员具有较好的应对能力和心理调节素质[5]。通过分组分层级管理模式，年资较低、职称较低的护理人员搭配年资相对较高、职称相对较高的护理人员为一个组共同值班。这样在遇到任何紧急、需要较快做出反应时，护理人员之间可以互相指导、支持和帮助，在互助中使心理负性情绪很快得到缓解，有效地减少工作中所面临的各种突发情况和心理压力，相应地护理人员工作满意度也会有所提高(P<0.05)。另外，通过实施分组分层级管理模式，我院重症医学科的护理质量有所提高，在护理人员年龄、工龄、职称等合理调配分组分层级后，每组值班护理人员都有明确的职责，管理自己的一项工作，每组都设有质量监控组，日常规范的操作和考核、定期的职业培训和绩效考核，让每个小组的工作都能在有条不紊、严格把关、自觉遵守的职业规范下持续进行，研究表明实施后的重症医学科的护理质量明显提高(P<0.05)。

　　综上，分组分层级管理模式是一种科学的护理管理方法，能够有效提高重症医学科的护理质量和护理人员的工作满意度，可以有效缓解护理人员的工作心理压力和减少负性情绪，值得临床的推广实施。